大麻植物合成超过100种大麻素,可以互动与人体的内源性大麻素系统和引起不同的临床效果。近年来, 大麻 (CBD)的化合物,在大麻nonintoxicating发现,你已经赢得了关注和日益普及,在患者疼痛,失眠,焦虑的治疗,虽然从控制良好的临床试验需要更多的数据来证实任何实际的治疗效果。1

没有明确的证据为基础的建议和方法,在日常实践中运用,ESTA摄取CBD use've在一个困难的位置放置医生。

在精极度紧张国会2019年,在加利福尼亚州圣迭戈,安德鲁·佩恩,RN,MS,NP,PMHNP-BC,在护理学院临床副教授在美国加州旧金山大学举行10月3日至六日,以讲这个话题在他的介绍, 困惑大麻二酚(CBD)?它的科学合理的考核风险和精神病学的好处,我在其中讨论了当前的证据CBD的治疗潜力,以及临床医生在建议患者选择使用大麻世卫组织的作用。2

VS THC CBD

CBD现有疗法之前描述的证据,佩恩先生解释的重要修正,很多人觉得如何CBD VS四氢大麻酚(THC),大麻的主要精神成分。 “[THC和CBD]之间的区别是不是黑与白... THC是不是坏人,CBD是不是好人 - 这比要复杂得多。”2

在神经网络的水平,你在THC无论是默认模式和大脑的显着性降低网络活动,创造大麻的兴奋作用。大麻这是在CBD和低THC高的菌株,CBD纠正一些ESTA中断,限制THC的兴奋作用。2

CBD是一个实际的药吗?

第一CBD产品是在2018年Dravet综合征指征Lennox-Gastaut综合征,并获得美国食品和药物管理局(FDA)。在CBD利益为条件处理在当时广为人知的故事后,这些加剧 夏洛特菲吉,一个年轻的女孩,Dravet综合征为谁大麻的高CBD应变被设计为她衰弱癫痫治疗。2

这些外面的标志,坊间数据点到CBD的许多治疗效果过多,但临床试验数据缺乏。 “在没有数据的,我们有故事,先生说:”在宾夕法尼亚他的发言,并补充说,科学界还远远落后大麻使用者在了解药物可能带来的好处。2

CBD是合法的吗?

大麻仍然根据联邦法律美国是非法的,但政府并没有严格执行这一立场与许多国家正转向大麻合法化。

Until the Agriculture Improvement Act of 2018 (also known as the 2018 farm bill) was enacted, CBD was a Schedule I drug. The Hemp Farming Act of 2018 declared that CBD is legal when derived from THC-free hemp plants (<0.3% THC dry weight) grown according to state laws 和 US Department of Agriculture regulations.3

CBD可以从大麻中提取和大麻两者。如果产生根据2018年农业法案的条款,但可能受到国家法律的非法大麻来源的CBD是根据联邦法律的法律。美国国家已经合法化大麻,大麻CBD从五月衍生,但根据联邦法律,法律仍然是非法的。2

CBD是安全的?

高剂量CBD的耐受性良好,在现有的研究中,但在这一点上的数据是模棱两可的。2

在一个小的双盲交叉研究中,研究人员检查了THC和CBD在同一健康受试者的药理作用。而THC增加心脏率,中毒和物理思想和用药后镇静2小时后,CBD没有任何的这些因素增加超过安慰剂。4

对于药物相互作用,良好的体内都需要研究,但一些数据表明CBD / THC是否有潜在的相互作用与酮康唑,茶碱和氯巴占。5-8

CBD是一种抗焦虑?

有一些证据CBD是减少焦虑和减少社会边缘和有关焦虑症旁边缘活动相关联,9 但仍有证据支持的焦虑相关的条件下使用CBD的缺乏。

在一项研究中考察CBD的单剂量或随着公众演讲相关的广义社交焦虑的安慰剂的效果,世界卫生组织说话前预处理随着CBD健康志愿者(N = 12)被发现有明显降低焦虑水平,不适语音性能和认知障碍与接受安慰剂相比。10 类似的效果与公众演讲之前,CBD的中等剂量发现了其他研究:CBD 300毫克显着减少焦虑主观措施和镇静作用表现低于氯硝西泮。11

如何CBD影响睡眠?

尽管在睡眠使用CBD以援助患者多传闻,2 在通常的处理的情况下,一系列的个人用CBD焦虑或睡眠问题(25-175毫克/ d)显示除了在焦虑比睡眠更显著和持续的改善。12 做什么工作能挣钱2,13

CBD确实使出抗抑郁作用?

有人类对于CBD的任何抗抑郁作用的证据。2 动物研究表明CBD经过治疗一些抗抑郁作用,但衰减之后这些影响已经有了一定的抗抑郁药管理,在细胞水平上阻断CBD的后续活动。2,14

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CBD可能是治疗创伤后应激障碍,自闭症,或饮食失调?

一个小的研究(N = 11)发现,当加入到常规治疗在患者与创伤后应激障碍(PTSD),标签公开的使用CBD的被挂PTSD症状减少和恶梦超过8周的过程显著改善。15 这些作用可能与大麻素的可用性与生物多样性公约的高程,如花生四烯酸乙醇胺信令的大麻素受体介导的CB1 在PTSD被打乱。2

对于CBD对行为问题儿童孤独症的效果存在的大多数数据是传闻。2 做什么工作能挣钱16

关于饮食失调,对CBD作用尚未探索;然而,在区域ESTA潜力,内源性大麻素信号可能与调节食欲。2

将研究转化为实践:我们应该告诉我们的病人?

CBD可吸入,经口递送,或局部施用。如果医生建议患者希望使用CBD在新兴vaping由于肺损伤的证据来选择配方口服吸入产品。2 作为参考点,先生佩恩最大推荐剂量被指示为0.25毫克/公斤的CBD。应启动加药低,在个人基础上向上滴定。2

“我看到在精神病院实习CBD,现在的方式是,我们真的在一个中间的空间,我们的研究极少数,大多时候是非常大的剂量如精神分裂症和焦虑疾病状态CBD的,我们做的没有对小剂量良好的临床资料,比较有代表性的是什么,一般患者服用以及他们可以通过药房访问,“佩恩先生告诉 精神病学顾问,添加“它创造什么之间,我们断开在我们的办公室,看到什么研究的少量已经向我们ESTA。直到我们得到更多的数据,我们要工作,我们的病人,并找出他们在做什么,理想,到一个更大的报告,这个空间和发布作品,以便其他临床医生可以从中吸取教训。“

“在这一点上我没有看到CBD在大多数情况下,更换现有的药物,但加入到他们是相反。给别人谁拥有谁是病人进入他们的办公室,我会邀请他们,首先,让好奇和尝试,并了解患者试图做[与生物多样性公约],然后......鼓励病人明白了什么他们正在和了解有多少大麻素类的都在上面。 [还应医师]浅谈副作用和好处,“我说。

“要保持开放的心态真的很重要,因为如果没有良好的数据,我们可以极端主义者,并说‘你永远不应该这样做,’但要做到患者也无妨,”佩恩先生解释说。 “或者我们可以说,‘让我们试着想出解决办法在一起。’这合作的方式是我所主张的对。”

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引用

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2.佩恩一个。困惑大麻二酚(CBD)?它的科学合理的考核风险和精神病学的好处。在介绍:精极度紧张国会2019; 10月3日至六日,2019;加利福尼亚州圣迭戈。

3. h.r.5485 - 麻农2018 congress.gov的法案。 //www.congress.gov/bill/115th-congress/house-bill/5485?r=48。访问时间2019年10月5日。

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这篇文章最初出现在 精神病学顾问